1

判断环境是否危险（Danger）

现场急救的第一原则是：保护自己的安全。因此在发现伤员后应 首先检查现场是否安全。若安全，可当场立即进行急救；若存在不安全因素，须将伤员转移后再进行急救。

2

判断患者反应(Response)

判断意识：轻拍重呼——轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员名字，如未获得回应，则表明其意识已丧失。此时应立刻高声呼救，寻求其他人的帮助，拨打120。

判断呼吸：一听二看三感觉——将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。

判断循环：触摸颈动脉搏动——颈动脉的位置在气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

注意：禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤！

3

呼救/报警（EMS系统）

①病人如无反应，马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动EMS（打120）；

②对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5个周期CPR（约2分钟），再去启动EMS。

准备复苏：首先要将患者摆放在 正确的体位——应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上，头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果；双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量；若要在床上进行抢救，应撤除患者身下的软垫或在患者背部垫以硬板。解开患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴或站立于其肩、胸部旁。

（摆放体位，去枕平卧于硬板床上）

4

人工循环(Circulation）

按压体位：靠近患者胸部一侧，保证按压力量垂直于胸骨，可采取跪式、立式等；

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）；

按压方法：双掌叠加，手指不触及胸部，肩膀与手臂连线垂直患者胸骨；

按压频率：至少100次/min，不论单人还是双人均为 30:2按压比例。即按压30次人工呼吸2次；

按压幅度：成人4-125px，幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米；

边按压边数数：01、02、03.......30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色、甲床由紫绀变红润）。

注意：持续的胸外按压能确保有效的血流灌注,

要尽可能避免中断按压！

5

开放气道(Airway）

清理呼吸道：头侧位，清除口异物。

① 压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

②抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放。

③压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。

注意：无论采用何种开放气道的方法，

均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，

气道方可开放！

6

人工呼吸(Breath）

判断有无呼吸，若无呼吸即行：口对口／鼻呼吸。

手法：拇指、食指捏住鼻翼两侧（放在额头的手，另一手不变动），轻吸一口气。张嘴完全包住患者双唇，缓慢，用力吹气（做好个人防护：口罩、薄衣物等，正常吸气吹气），观察胸廓是否起伏（眼睛余光），再松口，松鼻。

①连续吹2口气；

②缓慢吹气，每次持续>1秒；

③有效指征：胸廓有起伏即可；

④通气频率：一般10~12次／min; 若<8岁者：12~20次／min。

注意：有高级气道、双人施救时：8~10次／min，

通气时不终止按压。

7

五个循环后评估

① 重复胸部按压、人工呼吸，每个循环比例为 30:2进行；5个循环5个循环后重新快速评估、判断意识：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008”复苏成功送医院继续抢救，检查CT等。

②合上衣物，和患者说“你好刚才晕倒了，我已为你做了急救措施并拨打120，在救护车来临之前我都会陪伴着你，直到救护车到来”。

③复苏不成功继续心肺复苏。

提高成功率的主要因素有哪些？

心肺复苏成功的标准是什么？

什么情况下可以终止急救?

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主要因素

1、将重点放在 高质量的CPR上；

2、按压频率至少 100次/分；

3、胸骨下陷深度至少 5cm；

4、按压后保证 胸骨完全回弹；

5、胸外按压时最大限度地 减少中断；

6、 避免过度通气。

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成功的标准(有效指标)

1、颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动；若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压；如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

2、面色（口唇）：复苏有效时，面色 由紫绀变红润；若变为灰白，则说明复苏无效。

3、其他：复苏有效时，可出现 自主呼吸，或 瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有 眼球活动及四肢抽动。

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终止抢救的标准

1、患者 自主呼吸及心跳获得良好恢复，甚至 恢复了意识，此时可结束心肺复苏。

2、由其他急救人员接替抢救，或者 专业急救人员到场，承担了复苏工作。

3、心肺复苏 持续30分钟以上，心搏骤停前10分钟未进行复苏， 仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治或者送治条件，可考虑终止复苏。

4、 脑死亡，如 深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治或送治条件，现场可考虑停止复苏。

5、当 现场出现危险，威胁到抢救人员的安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

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